Asociación Panameña de Odontología Pediátrica

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El sellante, un alivio para la salud bucal de sus hijos

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Hoy le traemos un interesante artículo publicado incialmente en la revista Médica de febrero de 2010.

La Caries Temprana de la Infancia

Dra. Elisa Oliva de Sánchez
Centro Odontológico Paitilla

La caries dental es una de las enfermedades crónicas con mayor prevalencia en el mundo y es considerada como un problema de salud pública que afecta a millones de personas.
“La Caries Temprana de la Infancia (CTI) o “Caries Precoz de la Infancia” antes conocida como Caries de Lactancia o Síndrome de Biberón o Caries Rampante es un término relativamente nuevo que no es exclusivo del uso prolongado del biberón, sino que engloba todo los tipos de caries que ocurren en la dentición primaria de los niños hasta los 71 meses de edad término adoptado por la Asociación Americana de Odontopediatría en el 2003.

La Caries Temprana de la Infancia avanza de una manera rápida en los dientes temporales o de leche y se debe a la interacción entre bacterias productoras de ácidos y la presencia de carbohidratos, así como otros factores, que incluyen a los dientes y la saliva. La CTI es una enfermedad infecciosa, cuyo factor etiológico principal es la bacteria S. mutans y Lactobacilos. En ella intervienen múltiples factores: físicos, biológicos, ambientales y conductuales; pero además, se ve afectada por el número de bacterias que causan la caries, la disminución en el flujo salival, poca o nula exposición al flúor, higiene oral deficiente y pobre alimentación donde los dientes con defectos en la estructura del esmalte también serán más susceptibles. Aunque ocurre con mayor prevalencia en pacientes de estratos socioeconómicos pobres no es exclusiva y cada vez más frecuente en otros estratos.

Sus consecuencias incluyen baja en el peso del niño, lo cual puede estar asociado con dolor en la masticación y deglución, emergencias por infecciones de origen dental, repercusión en el crecimiento y desarrollo de los maxilares y de la oclusión dental además de poder afectar los factores nutricionales, cognitivos e incluso psicológicos del niño. Estudios por Clark y cols. sugieren que la CTI puede ser un marcador de riesgo para la anemia por deficiencia de hierro.

Caries Temprana de la Infancia

Es una patología que se puede prevenir, por lo cual hay que explicar a los padres la importancia de la enfermedad y se debe instaurar desde que la madre está embarazada, estableciendo citas de control y seguimiento con buenos hábitos alimenticios y de higiene. Informar a los padres que estas bacterias son transmisibles; cuando los padres presentan cifras altas de Streptococcus mutans y lactobacilos, los niños muestran una exposición temprana a estas bacterias.

Factores Etiológicos

• Depósitos bacterianos capaces de disminuir el pH de la saliva y producir desmineralización del diente
• Presencia temprana de bacterias productoras de caries en la boca de los niños.
• El consumo frecuente de hidratos de carbono fermentables como, líquidos azucarados, alimentos lácteos, alimentos adhesivos y medicinas azucaradas.
• Una superficie de esmalte inmaduro menos mineralizada (dientes recién erupcionados son más susceptibles a sufrir caries).

Factor Bacteriano

• El Streptococo mutans es el principal microorganismo involucrado y es favorecida con la erupción dentaria que determina una “Ventana de Infectividad”.
• El S. mutans se transmite verticalmente madre-hijo en la mayoría de los casos

Mientras más tarde un niño es infectado tendrá menos riesgo de CTI

Factores e indicadores de riesgo Sociales, Culturales y Educación Familiar que son los hábitos de higiene bucal y la alimentación. Dentro de los Factores e indicadores de riesgo observados se pueden nombrar:

• Hábitos poco frecuentes de higiene bucal
• Inicio tardío del cepillado de dientes.
• Placa bacteriana acumulada
• La presencia de historia de cariesy/o lesiones activas.
• Estado de salud bucal desfavorable de la madre
• Morfología dentaria desfavorable

La CTI es un problema de salud pública por lo que se hace énfasis en programas de prevención, incluso desde las embarazadas donde el ginecólogo informa a los futuros padres sobre el riesgo que tienen sus niños de padecer caries. Es una obligación de los padres que al salir el primer diente o al año de edad el niño cuente con un odontólogo especialista en niños como lo sugieren las Asociaciones de Odontopediatría a nivel mundial y la Academia Americana de Pediatría para reforzar buenos hábitos higiénicos; realizar tratamientos preventivos como la aplicación de barniz de flúor; asesorar adecuadamente sobre hábitos e higiene en la alimentación del niño y de ese modo comenzar a prevenir esta enfermedad.
Medidas a tomar para la prevención de la Caries de Temprana de la Infancia son:

• Fomentar en la madre que reciba tratamiento durante el embarazo eliminando focos de infecciones, limpiezas dentales cada 4 meses y enjuagues con clorhexidina e higiene dental adecuada además de educación en los cuidados bucales prenatales
• Llevar al niño al Odontopediatría en el primer año de vida
• Aplicación de Barniz o Fluorterapia cada 4 meses
• Mantener al niño vertical mientras se alimenta, e impedir que se duerma para limpiarle los dientes con una gasita, evitando prolongar la alimentación con el biberón.
• Evitar darle alimentos entre horas, limpiarlo con agua y un cepillito de cerdas extra suaves tan pronto salgan los dientes, pero sin dentífrico al inicio para evitar que se lo trague.
• Es muy importante informar a los padres sobre las sustancias que tiene un alto potencial cariogénico como son: la leche condensada, azúcar, néctares o jugos e indicarles que no impregnen el biberón o el chupete con estas sustancias.
• Los niños a los que se les administra medicinas con exceso de azúcar a la hora de acostarse también corren riesgo.
• Visitar al especialista de notar cambios de color en los dientes por lo general manchas blancas

“Ninguna bebida, excepto el agua, debe tomarse continuamente a lo largo del día”

Las “Manchas Blancas” por lo general son lesiones de Caries Incipientes que a su vez son el resultado de la desmineralización del diente en los niños y es característica de la Caries Temprana de la Infancia.

Manchas Blancas

Jornada de Odontopediatria

10 de julio, Hotel El Panama

Foto del recuerdo

Les traemos una foto del recuerdo:

En la foto, apreciamos al Presidente de la Asociación, Dr. José Manuel Grimaldo y lo acompañan en su directiva los doctores Rubén García, Gilda de Crespo, Lelia de Benzadón, Choly Barletta, Horacio Villarreal y Rafael Pinzón.

Toma de Posesión de la Directiva 2008-2010

En dias pasados, se llevó a cabo en el Salón Bahía del Club Unión la toma de posesión de la nueva Junta Directiva que regirá los destinos de esta importante agrupación.

A continuación las fotos que registran la camaradería que brilló en este evento.

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Primera visita al dentista… ¿Cuándo y por qué?

Las nuevas tendencias en cuanto a la odontología pediátrica han variado notablemente en la última década. Antes se decía que el niño debía visitar al dentista por primera vez cuando tuviera presente todos sus dientes de leche (aproximadamente a los dos años y medio de edad). ¡ESTO YA PASO A LA HISTORIA!

La Odontología para Bebés desarrolla un nuevo concepto basado en la prevención y educación , brindándoles a los padres información necesaria para asegurar la salud bucal de sus hijos e hijas.

Según los reportes de la literatura mundial, el consenso de las diferentes academias de odontología pediátrica acuerdan que el niño(a) debe acudir por primera vez al odontólogo a partir de la erupción de su primer diente de leche (aproximadamente a los 6 meses de edad) y en un periodo no mayor a los 12 meses después de la erupción del mismo. Sin embargo es importante recalcar que la boca del bebe debe limpiarse aun sin la presencia de dientes con gasa o paño limpio y agua evitando así la presencia de infecciones causadas mayormente por hongos.

Esta primera visita se lleva a cabo en dos partes. La primera parte sería el enfoque educativo-preventivo donde se le orienta al familiar y al responsable del cuidado del niño (nanas, abuelas, etc.) sobre aspectos importantes en cuanto a dieta, higiene, hábitos nocivos, alteraciones de crecimiento y desarrollo y la transmisibilidad de la bacteria que produce la caries dental (estreptococo mutans).

Estudios demuestran que las madres / personas responsables del cuidado del niño, con alto índice de caries (niveles altos de estreptococos mutans) pueden transmitir estos a los niños a través de la saliva en acciones como: soplarle los alimentos para enfriarlos, probar de la cuchara del bebe, besos en la boca entre otros. Estas costumbres perjudiciales deben ser evitadas y es muy importante mantener los niveles de estreptococos mutans de estas personas disminuidos.

En la segunda parte de la visita realizamos un examen minucioso de la cavidad oral. Se procede a limpiar los dientes y los tejidos blandos instruyendo al familiar la forma adecuada de hacerlo en casa.

Esto se hace con cepillo dental, gasa, hilo dental dependiendo de las condiciones específicas de cada paciente. También se aplica flúor en pequeñas pinceladas. Si existe alguna condición que así lo requiera puede ser necesaria la toma de radiografías. Una vez concluida la primera visita se analizan los factores de riesgo del paciente y se determina la fecha de la siguiente visita.

Nuestro principal objetivo como asociación que vela por la salud bucal de los niños y adolescentes de nuestro país es la de la concienciar a la comunidad y así proporcionar herramientas para una niñez libre de caries.

Caries blanca: ¿Es eso posible?

¿Recuerdan cuando al abrir la boca uno podía distinguir un problema de caries pues la pieza afectada se veía oscura? ¡ESOS TIEMPOS YA PASARON!

Muchos pacientes, principalmente niños y adolescentes llegan a nuestra consulta con historias de dolor y sin embargo al abrir la boca los padres no ven nada que sugiera que existe un problema; por lo que a menudo nos llaman cuando el proceso de la caries esta en una etapa muy avanzada dando como resultado un tratamiento mas complejo.

La caries dental tiene una conducta diferente y debido a lo agresiva que es, en muchos casos no llega a cambiar de color (oscurecerse), por lo que avanza produciendo molestias en un tiempo muy corto. En la actualidad el diagnóstico de la caries se debe realizar en el sillón dental con las adecuadas condiciones de iluminación e instrumental adecuado.

Esta nueva conducta de la caries dental nos lleva a los profesionales de la odontología a cambiar las acostumbradas citas semestrales por citas cuatrimestrales e inclusive trimestrales, dependiendo de las condiciones de riesgo del paciente.

Esta variación esta asociada a varios factores entre los que podemos mencionar el auge que tienen las gaseosas y las golosinas ácido-azucaradas cuya capacidad de permitir la desmineralización del esmalte es mucho mas agresiva; también juega un papel importante la falta de una dosis terapéutica sostenida de flúor sistémico , la desinformación de los padres sobre la atención a temprana edad (odontología del bebe) y la influencia de los factores antes mencionados sobre la salud bucal de sus hijos e hijas.

Es importante que nos informemos adecuadamente y acudamos a la consulta odontológica con mas frecuencia ya que el comportamiento de la caries ha cambiado y solo con prevención temprana y oportuna podremos controlar y transformar la conducta de la misma garantizando la salud bucal.